Потенция радикальная простатэктомия

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ

Рак простаты – это серьезное заболевание мужской половой сферы, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли из тканей предстательной железы. Онкология мочеполовых органов, особенно карцинома предстательной железы у мужчин в последнее десятилетие «помолодела» и стала встречаться чаще. Рак простаты начальных стадий с помощью современных методов можно вылечить на 95-99% при условии отсутствия метастазирования. Стадии рака предстательной железы определяют по размерам и агрессивности онкоопухоли, распространению метастазов. Все эти аспекты учитываются и описываются современными классификациями: международной системой TNM, суммой/шкалой Глисона (описывает степени агрессивности онкоопухолей), уровнем ПСА в крови (показывает рост онкомаркера в крови – специфического белка ПСА), системой Джюит Уайтмор. Онкомаркеры относятся к веществам, продуцируемым опухолевыми клетками с момента их развития. При любой онкологической патологии эти особые белки выделяют из крови или мочи. N- регионарные лимфатические узлы (расположены в малом тазу или ниже бифуркации общих подвздошных артерий). Сторона локализации регионарных метастазов не имеет значения для категории N: По шкале/сумме Глисона описывают злокачественность опухоли, обнаруженную биопсией простаты. Чем выше число (сумма) по шкале, тем агрессивнее считается опухолевая ткань, поскольку выше степень отличия онкоклеток от обычных и здоровых клеток предстательной железы. Если клетки рака по виду такие, как и здоровые, опухоли присваивают число 1. Две последних С и D лечение выдерживают, но прогноз будет мало оптимистичным. Максимальное отличие онкоклеток от нормальных клеток, оценивается 5-ю баллами. Если обнаружено 2 большие и злокачественные опухоли, то сумма Глисона может состоять из числа 7. Менее злокачественными считаются опухоли с числом 6 и менее, средне-злокачественными – с числом 7, сильно-злокачественными – с баллами 8-10. Стадия А – самая ранняя, не имеет ярких симптомов, клетки не выходят за простату. Начальную стадию обозначают римской цифрой I, вторую легко усложненную стадию – цифрой II, осложненную – цифрой III и самую сложную с метастазированием в отдаленные органы и ЛУ – цифрой IV. Первичные симптомы рака простаты 1 степени больной может не заметить. Становится слабым поток мочи и снижается ее количество. содержание ПСА в крови в среднем 2-3,5 мкг/л у мужчин молодого и среднего возраста. Если метастазы отсутствуют, тогда есть шанс вылечить рак предстательной железы 1 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет составит 96-99%. Такие показатели могут быть и при доброкачественных заболеваниях простаты, но вероятность развития рака – до 30%. Если установлен рак предстательной железы 2 степени, прогноз на излечивание до появления метастазирования составляет 80-90%. Если адекватно лечить рак простаты 2 степени, продолжительность жизни на 5 лет обещает быть – 85-95%. Лечение рака предстательной железы 2 степени проводится минимально-инвазивными техниками (лапароскопической простатэктомией), в том числе роботом да Винчи. Если больному нельзя применять оперативные техники, тогда лечение рака простаты 2 степени без операции будет заключаться в проведении облучения и брахитерапии по двум основным технологиям: размещении в простате низкодозного или высокодозного миниатюрного источника радиоактивности. Повторяют процедуру 2-3 раза через каждые 6-7 дней. При высокодозной брахитерапии вводят в простату высокодозированное радиоактивное вещество – ирридиум-192 на 8-10 минут. Одновременно проводится дистанционная лучевая терапия на пограничные области простаты и на пораженные ЛУ при прогрессирующей карциноме. Разрушается полностью опухоль, и излечиваются пациенты в 70-85% после лечения комбинированным лечением. При низкодозной брахитерапии, используя местный или общий наркоз, полыми иглами вводят крошечные частицы из металла («зернышки»), где остаются постоянно в простате для целенаправленного воздействия на опухолевую ткань. Через месяц посредством КТ проводят контроль положения частиц. Вводят в простату радиоактивный йод-125 с постепенным снижением активности. Через 2 месяца она уже составляет половину дозы, введенной изначально. После процедуры 98% пациентов может прожить более 10 лет. Низкодозированную имплантацию вводят больным с наличием локализованной карциномы Т1с стадии или Т2а, если: Противопоказано проводить брахитерапию при экстремально маленькой предстательной железе, что бывает при удалении ее части из-за аденомы. Брахитерапия дает меньше осложнений, чем радикальная простатэктомия. По прошествии 2-3 недель больной может жаловаться на задержку мочи и жжение во время мочеиспускания, на недержание мочи (в 4% случаев). Потенция нарушается в 15% случаев при низкодозированной имплантации, в 20-40% случаев при высокодозированной имплантации. Всеже эти показатели ниже, чем после проведенной операции. Поэтому к преимуществу брахитерапии относится ее минимальная травматичность. У больного через 2-3 дня восстанавливается профессиональная и социальная активность. При брахитерапии можно подобрать оптимальную дозировк, целенаправленно воздействовать и контролировать реакцию опухоли. Качество контроля здесь выше, чем при проведении дистанционного облучения онкоопухоли, и меньше риск травматизации соседних органов: мочевого пузыря, прямой кишки и уретры. Лечение рака предстательной железы 3 степени выстраивают в соответствии с агрессивностью опухоли, показателей: уровня ПСА, шкалы Глисона и скоростью роста ПСА. При этом в среднем рак предстательной железы 3 степени прогноз на излечивание обещает – 50-65%. Применяют: Если длительно происходили патоморфологические изменения, а рак предстательной железы 3 стадии лечили до появления метастазов, тогда опухоль развивается медленно, увеличивается на 30-31%. При прорастании капсулы и простаты, но метастазы еще не появились и определен рак простаты 3 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет прогнозируется в 50-60% и более. Общие симптомы рака простаты 4 степени усугубляются и характерны: Метастазы обнаруживают в легких, печени, поджелудочной железе, костях и мозге. Лечение рака простаты 4 стадии включает методы для поддержания функций организма, важных для жизни больного. Образуется быстрорастущий вторичный панкреатический рак. Применяется: Полностью излечить рак простаты 4 степени не возможно. Но при правильно подобранной схеме лечения можно продлить жизнь и качество жизни в течение 5 лет. Если отсутствуют сопутствующие заболевания, и обширные поражения важных для жизни органов, тогда при раке предстательной железы 4 степени продолжительность жизни обещает быть 3-5 лет – 20-30%. Большое значение имеет здоровый образ жизни и соответствующее приемлемое здоровое питание при раке простаты 4 степени. Уровень ПСА после удаления всех доступных опухолей и простаты может составлять 1,4-6,5 нг/мл. Лечение рака предстательной железы народными средствами стало частью комплексной терапии. В основе народного лечения находится правильный рацион питания с мочегонными продуктами во главе: овощными супами с зеленью, салатами и соками из плодов овощей, фруктов и ягод, молокопродуктами, слабым кофе и чаем, отварами трав и шиповника. Овощи, фрукты полезны в свежем, отварном и запеченном виде, ягоды – в любом виде. Не должно быть жирного мяса, яиц, пшеничного хлеба, животных жиров, жаренных и острых продуктов в меню. Мясо, кролика, курицу лучше отваривать и добавлять в гарнир из овощей или твердых макарон, к гречневой или рисовой каше. Протоковый рак простаты чаще встречается у мужчин с избыточным весом. При нездоровой диете с недостатком волокон и избытком жиров и кальция насыщенные жиры увеличивают синтез тестостерона. Тестостерон, как известно, способствует росту онкоклеток, включая высокозлокачественные. Тогда из 10 случаев протокового рака – 9 заболеваний будет представлять протоковая аденокарцинома или рак мелкоационарный. Данный тип онкоопухоли начинается с клетки, что выстилает проток простаты. Темп ее роста и распространения гораздо быстрее и активнее ацинозной аденокарциномы. Рак этой формы характерен агрессивным течением, слабо чувствителен к гормонотерапии. Поэтому проводят операцию простаты и химию после нее. Для предупреждения тошноты и рвоты назначают лечебные травки. Рак предстательной железы гормонорезистентный протекает вяло, длительное время без клинических проявлений. Но он забирает много жизней, несмотря на демонстрацию хорошего ответа на антиандрогенную терапию гормонами первой линии. При этом снижается интенсивность костных болей, уровень PSA крови, наступает регрессия метастазов мягких тканей. К сожалению, ответ на первичную гормонотерапию длится 12-18 месяцев. Кроме хирургических методов в комплексную программу при раке гормонорезистентном входит лечение от боли в костях, патологических переломов, обструкции мочевыводящих путей и мочеточников, синдрома сдавливания спинного мозга, ДВС-синдрома, анемии и отеков. В комплексную программу входит следующее лечение рака предстательной железы: Все большей популярностью пользуется гриболечение за счет наличия в некоторых грибах, как Головач, Опенок зимний, Березовая чага, Рейши, Мейтаке и Шиитаке, Кордицепс противораковых компонентов. Рекомендуется в целях профилактики рака простаты ежедневно: У листьев кипрея нет токсических свойств и отвар или настойку из них можно принимать длительно от аденомы и онкологии предстательной железы. Чтобы получить чай (заварку) из листьев кипрея, нужно их слегка подвялить, затем скрутить в жгутики до выделения сока. Их накрывают влажной тканью и ставят с целью ферментации на 6-8 часов в теплое место. После этого каждый жгутик почернеет и приобретен запах фруктов. Их нарезают, помещают в духовку и при температуре 40-50ºС сушат. Хранится такая заварка в таре с плотно закрывающейся крышкой. Заваривают вместо чая и пьют весь день без установления дозировок. Одним из частых осложнений радикальной простатэктомии является импотенция. В некоторых случаях эта операция может привести к недержанию мочи. В некоторых случаях возможно выполнение простатэктомии с сохранением нервных пучков, которые отвечают за потенцию, но, к сожалению, при.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Восстановление потенции после простатэктомии папаверин

Радикальная простатэктомия, на сегодняшний день, является самым известным методом лечения онкологических заболеваний в области урологии. Однако такая операция имеет достаточно серьезные последствия, приводящие даже к инвалидности. Но, несмотря на то, что современная медицина не стоит на месте, и в нашей стране для пациентов бесплатно предоставляются различные средства реабилитации, а для многих пациентов, недержание мочи становится огромным социальным вопросом, повергающий организм в социальную дезадаптацию. При образовании злокачественного новообразования самым эффективным методом лечения является полное ее удаление. В случае развития онкологии, одним из наиболее эффективных методов лечения является радикальная простатэктомия. Два типа: Хирург делает надрез по передней стенке, отступив от нижнего края пупка один сантиметр. При помощи специальных щипцов раздвигаются мягкие ткани, что дает доступ к простате, тазовым лимфатическим узлам и семенным пузырькам. Отсекаются венозные сосуды, которые питают железу, после чего удаляется вся железа. при операции сохранить нервные окончания практически не удается. В ходе оперативного вмешательства врачи пытаются сохранить нервные окончания находящиеся рядом с железой, отвечающие за удержания мочи и эрекции. Единственный положительный момент операции простаты – минимальные косметические дефекты, не видные окружающим. Такие операции преследует только одну цель – это полное удаление пораженной злокачественным образованием простаты. У одних пациентов после РПЭ снижается импотенция, а у других возникает недержание мочи. И лечения эректильной дисфункции у больных восстановление потенции после простатэктомии папаверин после радикальной простатэктомии.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

ПСА после радикальной простатэктомии норма и повышение.

Стоимость операции: 6 720 900 BYR Стоимость исследований перед лечением: 1 225 800 BYR Стоимость пребывания в стационаре за 1 сутки (палата повышенной комфортности): 342 700 BYR Анестезия: общая Длительность операции: 2 часа. Длительность лечения (дни в клинике) : от 14 дней Состав программы лечения: Программа «Радикальная простатэктомия» включает в себя консультацию, диагностику, операцию и послеоперационное наблюдение. Оплата: Все медицинские услуги выполняются на основании договора. Оплата производится в соответствии с утвержденными тарифами и прейскурантами. После завершения лечения производится окончательный перерасчет. Хотя современная хирургия направлена на проведение по возможности органосохраняющих операций, существуют, к сожалению, заболевания и ситуации, когда подобный подход применить невозможно. В таких случаях назначается полное удаление заболевшего органа. Радикальная простатэктомия – одна из таких операций. Врачи постоянно проходят стажировки в ведущих клиниках ближнего и дальнего зарубежья. Перенятый опыт активно внедряется в больницах, что позволяет соответствовать уровню лучших зарубежных клиник. Статус государственного медицинского учреждения позволяет сделать цены на услуги больницы одними из наиболее доступных в СНГ. Радикальная простатэктомия – это удаление предстательной железы у мужчин. Железа удаляется с капсулой, с семенными пузырьками, лимфоузлами в области малого таза. При онкологическом новообразовании лимфоузлы в подвздошной области удаляются по показаниям. Радикальная простатэктомия показана пациентам со злокачественными новообразованиями в железе, не имеющими метастазов в другие ткани, органы. Назначается и при больших опухолях, и при опухоли небольшого размера, но с высокой степенью злокачественности. При этом новообразование не должно распространиться дальше семенных канатиков, должны отсутствовать отдаленные метастазы. Радикальная простатэктомия при злокачественных опухолях предстательной железы выполняется и на ранних стадиях развития заболевания – зачастую это единственный и наиболее эффективный вариант лечения, чтобы полностью излечить и спасти жизнь пациента. Как показывает статистика, при выборе радикального хирургического метода лечения рака предстательной железы значительно снижается риск возникновения рецидива. Еще одно показание, при котором проводится радикальное удаление органа, – это запущенные формы аденомы простаты. Простатэктомия назначается, когда другие способы лечения безрезультативны. Операция, как правило, не проводится при: По показаниям, в соответствии с выбранной онкологом схемой лечения, удаление органа допускается и при метастазирующей опухоли. Однако здесь уже дополнительно применяются другие методы лечения (химиотерапия, лучевая и т.д.). Также в подобных ситуациях удаление железы может быть показано как паллиативное лечение. Радикальная простатэктомия – это операция, назначаемая при серьезных проблемах со здоровьем – в частности онкологических заболеваниях. Мы понимаем всю тревожность этого момента, поэтому сделаем все, чтобы ваше пребывание в Минске по программе лечения прошло максимально комфортно. Вы можете доверить решение любых вопросов вашему личному менеджеру! Первый визит в больницу состоится в заранее согласованный день. Посещение клиники происходит в сопровождении вашего менеджера, что поможет быстрее уладить все формальности. Консультацию уролога, назначенные диагностические исследования вы проходите без очереди. После изучения имеющейся медицинской документации, прохождения необходимых обследований, при подтверждении основного диагноза и показаниях к радикальной простатэктомии, может понадобиться провести в стационаре больницы около 2-х недель перед операцией. Если вы принимаете препараты для снижения свертываемости крови, то проведение хирургического лечения возможно только в случае полной отмены данных медикаментов. Предстательная железа может удаляться несколькими способами: Радикальная простатэктомия – это не только удаление самой простаты, но и тканей, прилегающих к ней. При лапароскопическом методе внизу живота хирург делает несколько разрезов, необходимых для введения лапароскопа и инструментов. На экран передается увеличенное с камеры изображение. Так минимизируется риск возможных осложнений после хирургического вмешательства. Перевязывается дорзальный венозный комплекс для предотвращения кровотечения во время и после простатэктомии. Далее выполняется мобилизация верхушки простаты, пересекается уретра. От стенок прямой кишки отделяются семенные пузырьки, железа и удаляются вместе с капсулой. Затем устанавливаются дренажи, в мочевой пузырь – катетер Фолея, ткани ушиваются. Как правило, первые послеоперационные сутки проходят в реанимации. В течение 4-х недель после операции рекомендуется ношение специального бандажа, на этот же период необходимо ограничить физическую активность. Для снятия болевых ощущений вводятся обезболивающие препараты. Вернуться к привычному для вас образу жизни разрешается только спустя месяц. На следующий день пациент переводится в общую палату, разрешается принимать еду. После выписки из стационара рекомендуется санаторное оздоровление. На вторые сутки можно вставать, аккуратно, без чрезмерных усилий двигаться, ходить. Санатории Белоруссии благодаря специальным реабилитационным программам помогут восстановить силы после хирургического вмешательства. Их современная техническая база, комфортные номера и профессионализм сотрудников помогут вам быстрее встать на ноги и снова наслаждаться жизнью. Норма ПСА после радикальной простатэктомии в диагностике метастазов и рецидива рака простаты. Варианты изменения ПСА после удаления рака простаты и от чего это зависит.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Удаление предстательной железы при раке последствия.

С появлением лапароскопических и эндоскопических методов хирургическая урология вышла на новый виток развития. Новые виды лечения позволяют не только добиться превосходных клинических результатов, но и закрепить полученный эффект и даже избежать нежелательных послеоперационных последствий (недержание мочи, затруднения при мочеиспускании, нарушение эректильной функции). Обилие видов и техник операционного лечения нередко приводит пациента в не меньшее замешательство, чем сама необходимость операции. Ниже мы постараемся рассмотреть основные методы лечения заболеваний простаты, а также кратко остановимся на преимуществах того или иного метода. Трансуретральная резекция - это эндоскопическая операция, при которой возможно полное или частичное удаление предстательной железы. Такая операция показана при обструктивных процессах мочевого пузыря, гиперплазии, аденоме и подозрении на онкологию. Операция осуществляется трансуретрально, то есть без сплошного горизонтального разреза и относится к малоинвазивным методам. Специальный прибор резектоскоп, представляющий собой по сути высокочастотный электрогенератор, вводится в уретру пациента. При помощи петли на конце прибора врач захватывает поврежденный орган и, подавая высокочастотный ток, осторожно проводит срезы до полного обнажения волокон внутреннего сфинктера. ТУР производится под общей либо спинномозговой анестезией и длится около получаса. По завершении всех манипуляций резектоскоп извлекается из уретры, а в мочевой пузырь вставляется временный уретральный катетер, который удаляется спустя неделю после операции. Преимущества такой операции перед открытой полосной операцией очевидны. Малоинвазивная резекция позволяет в большинстве случаев избежать кровотечений и долгого заживления послеоперационных ран. Немаловажен и тот факт, что после ТУР для восстановления половой функции понадобится всего два месяца. На этот метод следует обратить внимание пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. В данном случае хируруг размещает активный электрод в уретре пациента. На пояснице устанавливают пассивные электроды, на которые подается ток высокой частоты. В процессе прохождения тока через ткань предстательной железы высвобождается большое количество тепловой энергии, что обусловливает термическое разрушение, то есть «выжигание», гиперплазированных участков железы. Операция проходит без повреждения наружного сфинктера, а потому риск развития недержания мочи сводится к минимуму. Солидную конкуренцию методу трансуретральной резекции с недавних пор составляют методы лазерного лечения. Особенно хорошо при аденоме предстательной железы зарекомендовали себя следующие два метода: HOLEP (энуклиация хольмиум-лазером) и HOLEPR (лазерная резекция). Благодаря этим видам терапии становится возможным практически точечное воздействие на пораженный участок. Заслуженную популярность в мировом хирургическом сообществе снискал и метод зеленого лазера (Greenlight-Laser), позволяющий не только отсечь гиперплазированные участки предстательной железы, но и «запечатать» кровеносные сосуды, благодаря чему удается полностью исключить кровопотерю. Лазер воздействует поверхностно (глубина проникновения в аденому составляет всего несколько десятых миллиметра), что однако не мешает лазерному лучу слой за слоем «выпаривать» патологические структуры предстательной железы. Щадящие лазерные методики используют в основном на начальных этапах развития аденомы. Противопоказанием к подобной процедуре служит подозрение на злокачественные изменения предстательной железы. К «золотому стандарту» операций на предстательной железе сегодня причисляют и лапароскопические операции. Этот малоинвазивный метод является не только довольно щадящим для пациента, но и достаточно эффективным. Для осуществления операционного вмешательства хирург делает всего несколько крошечных отверстий в животе пациента, куда помещается микрокамера и операционные приборы. Благодаря высокотехнологичным оптическим приборам, врач может на протяжении операции наблюдать за всеми процессами и изменениями, а также визуализировать внутреннюю полость брюшного пространства и малого таза на экран монитора. Ни одна деталь не ускользает от глаз опытного хирурга. При помощи специального ультразвукового ножа пораженная опухолью железа удаляется из тела пациента. При этом кровопотеря и повреждение тканей минимальны. После операции пациенту устанавливают катетер, соединяющий уретру и мочевой пузырь. Он удаляется, как правило, на шестой день после операции. Показанием к одной из нижеперечисленных операций является биопсическое заключение, свидетельствующее о злокачественном изменении тканей предстательной железы и наличии опухолевого процесса. Хирургическое лечечение при клинически локализованном раке сочетается как правило с современными методами радио- и химиотерапии. Сделав разрез в нижней части живота, хирург удаляет брюшинные лимфоузлы, чтобы в дальнейшем исключить возможность появления метастаз. Затем происходит радикальное удаление предстательной железы и семенных пузырьков. Чрезвычайно важно в данном случае не повредить круговые мышцы, отвечающие за функцию контролирования мочеиспускания. Если подобная операция производится на ранней стадии рака эректильная функция пациента, как правило не страдает. После подобной операции пациент находится в условиях стационара около двух недель. Подобную операцию выполняют на ранней стадии развития карциномы предстательной железы. При перинеальной простатектомии хирург осуществляет промежностное сечение, что приводит к уменьшению кровопотери и повреждению мягких тканей. В ходе такой операции от простаты осторожно отделяют тонкий слой, который содержит нервные структуры и сосуды, отвечающие за потенцию и удержание мочи. Изолировав этот слой, простату удаляют и устанавливают временный уретральный катетер. С помощью робота-хирурга удается осуществлять точные лапароскопические манипуляции с минимальным повреждением органов и тканей пациента. Миниинвазивная робототехника Da Vinci особо хорошо зарекомендовала себя в операциях по удалению небольших злокачественных опухолей предстательной железы. Операционная установка Da Vinci состоит из двух частей: консоль управления с монитором и непосредственно сам робот, оснащенный несколькими щупами. С помощью робота Da Vinci осуществляется полное или частичное удаление железы (радикальная или частичная простатектомия). Операция занимает около трех часов и проходит в присутствии врачей анестезиологов, контролирующих дыхательную и сердечную функции пациента. Сам хирург сидит за консолью управления и дистанционно, через специальный пульт, приводит в действие щупы робота. Операция, как правило, осуществляется в два этапа: сначала удаляются локальные лимфатические железы предстательной железы с целью последующего гистологического исследования. Затем при помощи полифункционального робота Da Vinci предстательная железа бережно отсекается от мочевого пузыря и уретры. После удаления железы происходит наложение швов на те области, к которым прилегал извлеченный орган, а железа отправляятся в лабораторию. Чрезвычайно важен тот факт, что потенция после подобной операции сохраняется, ведь роботизированная система позволяет с филигранной точностью извлечь предстательную железу не повредив таким образом эректильные нервы. По завершении операции пациента переводят в больничную палату и уже вечером родные могут его навестить. Вставать и осуществлять личную гигиену можно на следующий день после операции. Выбор того или иного метода лечения, безусловно, зависит от вида и стадии заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма мужчины. Квалифицированная команда врачей-урологов нашей клиники поможет точно диагностицировать проблему и проведет эффективное лечение с учетом передовых достижений медицинской науки и техники. Биопсия простаты с помощью стереотаксической методики и МРТ-контроля в Клинике Фридрихсхафен В настоящее время лишь немногие клиники Германии предлагают проведение стереотаксической биопсии простаты с помощью МРТ-контроля. Удаление предстательной железы – это радикальный способ борьбы с серьезным мужским недугом – раком простаты. Эту хирургическую операцию в медицинской практике называют простатэктомией. Зачастую она является единственным способом спасти пациенту жизнь, удалив.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Восстановление потенции после удаления аденомы простаты

Лапароскопический метод для удаления предстательной железы (простатэктомии) относится к минимально-инвазивным техникам, и в клиниках Германии применяется уже давно. Радикальная простатэктомия лапароскопическим способом сравнима по времени (длительности) проведения и по итоговым результатам с классической открытой операцией (радикальной позадилонной простатэктомией), при которой разрез в брюшной полости составлял около 9 см. Однако лапароскопический метод операции гораздо предпочтительнее для пациента и даже хирурга, так как имеет ряд значительных преимуществ: Доступ в брюшную полость осуществляется через 5 отверстий на передней брюшной стенке. При лапароскопической простатэктомии под контролем оптических инструментов осуществляется удаление предстательной железы и ее капсулы, при радикальной операции лапароскопической простатэктомии удаляются также семенные пузырьки и регионарные лимфатические сосуды. Возникающие кровотечения останавливаются с помощью коагуляции сосудов. В Германии возможна лапароскопическая операция без доступа в брюшину, что снижает риск повреждения внутренних органов во время манипуляций. Для этой операции необходимо соответствующее техническое оснащение клиники и опытный хирург. От качества соединения мочевого пузыря с уретрой зависит качество жизни пациента в будущем, наличие или отсутствие осложнений. Катетер устанавливается временно и через несколько дней удаляется. Показанием к операции ЛРПЭ служит ограниченный (без метастазов) рак предстательной железы, с ожидаемой продолжительностью жизни пациента не менее 10-15 лет после операции. Преимуществом лапароскопической радикальной простатэктомии в этом случае является возможность удаления и подвздошных лимфатических узлов. В последние годы в Германии лапароскопическая операция радикальной простатэктомии всё чаще выполняется с помощью робота да Винчи. Движения рук хирурга передаются в операционное поле в соотношении 5:1, то есть, движение хирурга в 5 мм означает движение робота на 1 мм. Это позволяет проводить точные и щадящие манипуляции, особенно важные для сохранения нервных стволов. Масштабирование значительно снижает частоту таких послеоперационных осложнений после радикальной В университете Мюнхена был разработан еще один метод – лапароскопическая экстраперитонеальная простатэктомия с сохранением нервных стволов. Этот метод уже перенят многочисленными европейскими центрами. Осуществление такой операции возможно за счет совершенствования оптики и улучшения видимости в операционном поле. Лапароскопическая радикальная простатэктомия сегодня является золотым стандартом в лечении рака предстательной железы на ранних стадиях и дает самые высокие шансы на полное излечение рака простаты. После операции радикальной простатэктомии лапароскопическим методом пациенту потребуется оставаться в клинике несколько дней. При этом уже на следующий день после простатэктомии пациенту можно будет вставать, принимать легкую пищу. В течение примерно недели после операции пациент будет ходить с уретральным катетером. Почти в 90% случаев проверка показывает, что катетер уже можно удалять. Иногда требуется дополнительное время для герметичного сращения. Когда размер и расположение опухоли в предстательной железе позволяют провести нервосберегающую радикальную простатэктомию, то пациент вправе ожидать нормальной работы эректильной функции в течение нескольких недель / месяцев. Тем не менее, иногда для восстановления потенции может потребоваться более долгий период (до 2-х лет). Скорость восстановления мочеполовой функции после радикальной простатэктомии во многом зависит и от самого пациента: насколько точно он будет выполнять все предписания врача, делать специальные упражнения. Ускорение восстановительного периода потенции зависит не только от медикаментозной терапии, но и от психологического настроя пациента. По вопросам о проведении простатэктомии в Германии обращайтесь Простата Центр г. Дортмунд Beurhausstraße 4044137 Dortmund Телефон в Германии: 49 (152) 267-32-570 в России: 7 926 649 68 77 Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен Java Script для просмотра. Восстановление потенции после удаления аденомы простаты. простатэктомией и назначаются пациенту в случае, если иные виды лечения не приносят видимых.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Простатэктомия, радикальная простатэктомия, лечение рака.

Современные медицинские препараты позволяют проводить эффективное лечение простатита и аденомы простаты медикаментозным путем. В таком случае остается только один выход — радикальная простатэктомия, при которой предстательная железа полностью удаляется. Радикальная простатэктомия в основном используется в двух случаях: В большинстве случаев онкология предстательной железы очень коварна и проявляется так же, как простатит и аденома простаты. Согласно медицинским показаниям, лучшее время для операции при раке простаты — I и II стадия, на которых злокачественная опухоль локализуется только в самой предстательной железе, не затрагивая находящиеся рядом ткани организма. Простатэктомию делают и на III стадии, но важное условие — отсутствие метастазов. Также необходимо учитывать уровень ПСА — простатического специфического антигена, показатели которого не должны превышать 20 нг/мг. Перед началом операции нужно убедиться, что ее проведение поможет продлить жизнь пациента как минимум на 10 лет, в противном случае даже радикальная простатэктомия не поможет. Как у любой медицинской процедуры, у операции по удалению предстательной железы есть, помимо показаний, серьезные противопоказания. Простатэктомия — радикальная операция, которая при неправильном проведение может навредить пациенту, ее запрещено делать следующим категориям больных: Если пациент имеет вышеперечисленные заболевания или особенности организма, требуется более тщательная диагностика, нежели при отсутствии противопоказаний. Во многих случаях операцию придется отменить и искать способ терапии, который сможет заменить простатэктомию. На данный момент существуют несколько способов выполнения такой операции, каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Простатэктомия при раке или аденоме предстательной железы может выполняться следующими способами: Врачи более часто используют малоинвазивные техники, поскольку реабилитация после радикальной простатэктомии, выполненной таким образом, длится всего несколько дней, что нельзя сказать об открытой операции. Тем не менее, первый тип оперативного вмешательства все равно очень активно применяется хирургами. Этот метод является самым старым и в последнее время значительно уступает более новым методикам. Первый тип вмешательства называется позадилонная простатэктомия, второй — промежностная. Рассматривая различия обоих методов, стоит отметить, что позадилонная операция считается более эффективной, поскольку она позволяет удалить не только саму предстательную железу, но и лимфоузлы, если это необходимо. Есть также возможность заодно удалить крупные камни из мочевого пузыря. Основным недостатком считается долгий срок восстановления после радикальной простатэктомии, поскольку пациенту придется некоторое время полежать под наблюдением в стационаре. Промежностное вмешательство не такое удобное, в этой области располагается много нервов и кровеносных сосудов, которые очень тяжело не задеть. К тому же, таким образом трудно извлечь простату полностью, промежностная простатэктомия может грозить осложнениями. Основным достоинством можно считать только расположение швов там, где их никто не увидит. Открытая операция выгодна при очень больших размерах аденомы простаты или необходимости удалить не только предстательную железу, но и лимфоузлы, в остальных же случаях доктора стараются прибегнуть к менее травматичным способам. Перед операцией, чтобы не возникало претензий к хирургу, нужно внимательно ознакомиться с достоинствами и недостатками метода: Именно по причине большого количества недостатков перед оперативным вмешательством нужно особенно тщательно обследоваться и консультироваться с врачом, только в таком случае можно снизить вероятность осложнений. Развитие медицинской техники подарило большое количество нового медицинского оборудования, которое позволяет делать операции с совсем крошечными надрезами, которые быстро заживают и не причиняют неудобств пациенту. Особенно активно используется лапароскопическая операция, поскольку после нее мужчина восстанавливается максимально быстро, а осложнения после простатэктомии, сделанной таким образом, маловероятны. Для лапароскопической операции нужно сделать несколько небольших разрезов, в которые помещается аппаратура и хирургические инструменты. При этом доктор видит все происходящее на экране, что позволяет более точно отсоединять простату от окружающих ее тканей организма. Поскольку разрезы совсем маленькие, риск кровотечения во время и после операции минимален, как и вероятность травмирования окружающих простату органов, например, мочевого пузыря или уретры. Потенция после удаления простаты таким образом в большинстве случаев сохраняется, мужчина может вернуться к нормальной жизни уже через несколько дней после успешного проведения операции. Не менее эффективна и лапароскопия, выполняемая при помощи робота, которого разработчики назвали да Винчи. При такой операции даже не требуется присутствие врача в операционной, поскольку он может из соседней комнаты при помощи компьютера и манипуляторов следить за ходом операции и направлять действия робота. Поскольку все действия выполняются не человеческой рукой, риск ошибки при надрезе или непосредственном удалении простаты минимален. Самое важное при операции — миновать нервы, которые отвечают за формирование эрекции и располагаются совсем близко к предстательной железе. Если они все-таки были задеты, то мужчине понадобится восстановление эрекции после операции. Также при неудачной операции возможно такое неприятное последствие, как непроизвольное выделение мочи, от которого потом довольно трудно избавиться. Основным минусом можно считать только недостаток таких роботов в клиниках и слишком высокую стоимость операции. Записаться на такое удаление предстательной железы можно только в очень дорогих больницах Израиля и Германии, а отдать за это придется примерно 40000$. Несмотря на то, что пораженный орган удаляется, есть вероятность того, что рак вернется. Тем не менее, статистика показывает, что более чем 70% пациентов вполне довольны результатами процедуры и не жалуются ни на какие недомогания, которые могли бы свидетельствовать об онкологии. Если все-таки произошло так, что злокачественный процесс снова запустился, возможно использование лучевой терапии после радикальной простатэктомии, а также гормональная терапия. После такой терапии риск повторного рецидива снижается практически до нуля. Если ПСА начинает стремительно расти через несколько месяцев после простатэктомии, это свидетельствует от развитии злокачественного процесса. Разумеется, в зависимости от того, как именно была выполнена радикальная простатэктомия, послеоперационный период может занять от пары дней до нескольких недель. При открытом способе вмешательства швы обычно снимают на 7 день, все это время желательно полежать в стационаре, чтобы избежать осложнений и неприятных последствий. При лапароскопии пациент часто может ходить уже на следующий день после процедуры. Можно выделить основные рекомендации для успешной реабилитации после удаления предстательной железы: В редких случаях, если пациент подвержен образованию тромбов, возможен тромбоз, а также нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта, которые можно исправить правильно подобранной диетой. Если с этим все в порядке, то вернуться к половым отношениям можно довольно скоро с разрешения лечащего врача. Часто при онкологии предстательной железы удаление органа является единственным эффективным методом, который позволяет снизить риск рецидива до минимальных показателей. Использование современного оборудования делает операцию практически безопасной и быстрой, поэтому не стоит ее бояться или переживать о многочисленных осложнениях. Выполнение всех врачебных предписаний и регулярные обследования помогут справиться с проблемой и радоваться жизни, не опасаясь возвращения рака. Радикальная простатэктомия – единственный наилучший метод лечения рака простаты. Данная операция может быть выполнена открытым доступом и лапароскопически. Развитие медицины в целом и урологии в частности, позволяет выполнять оба вида лечения на высоком профессиональном уровне.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Что такое радикальная простатэктомия показания.

Простатэктомия – оперативное вмешательство, ход которого заключается в удалении у мужчины простаты. Назначается в ходе терапии рака предстательной железы или при запущенных формах аденомы простаты, когда консервативное лечение не дает нужного результата. В некоторых случаях у мужчины простата удаляется вместе с близлежащими тканями и лимфатическими узлами. В большинстве случаев операции по удалению простаты у мужчин назначаются при онкологических новообразованиях на органе. Простатэктомия намного реже проводится в случае аденомы, но назначают ее только после проведенной консервативной терапии, которая не дала желаемого улучшения. Карцинома предстательной железы на начальных стадиях протекает у мужчин практически бессимптомно. Именно это и приводит к тому, что в большинстве случаев рак предстательной железы диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухоль дает метастазы за пределы органа. В таких случаях лечение заключается в удалении простаты. Но о полном выздоровлении при раке с метастазами речь, к сожалению, не идет. Такие операции по удалению органа проводятся с целью восстановления нормального оттока мочи. Ее ход нередко заканчивается удалением не только опухоли и органа, но и близлежащих тканей, лимфатических узлов, нервных окончаний. Но если карцинома простаты диагностирована вовремя, то ход лечения может иметь позитивные результаты. Поставив правильный диагноз, врач определяет не только метод лечения. Возможно, для этого ему понадобятся и другие результаты исследования (УЗИ, биопсия). Проведение оперативного вмешательства по удалению простаты определяет только хирург, имея на руках все необходимые исследования о состоянии здоровья пациента. Также это поможет максимально предугадать и снизить возможность осложнения. Нервосберегающая техника – что это? При выполнении радикальной простатэктомии без использования нервосберегающей методики сосудистонервные пучки по бокам от простаты пересекаются, и эректильная дисфункция развивается у всех пациентов . Для сохранения потенции.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Операция по удалению простаты, радикальная простатэктомия.

Радикальная простатэктомия — это операция по удалению простаты (предстательной железы) и окружающих ее тканей, включая семенные пузырьки, тазовые лимфатические узлы. Хирург использует один из двух методов хирургического удаления простаты: позадилонная простатэктомия или промежностная простатэктомия. Оба вида операций простаты проводятся под общим наркозом. Удаление простаты во время радикальной простатэктомии осуществляется вместе с семенными пузырьками в пределах здоровых тканей При позадилонной радикальной простатэктомии разрез выполняют внизу живота. Радикальная простатэктомия позадилонным доступом дает хирургу доступ к простате, семенным пузырькам и тазовым лимфоузлам. Техника простатэктомии при позадилонном доступе При промежностной радикальной простатэктомии разрез выполняют в промежности между мошонкой и прямой кишкой. Однако, если возникнет необходимость в удалении лимфоузлов малого таза, то потребуется повторная операция, которая называется лимфаденэктомия. Техника простатэктомии при промежностном доступе Пациенты после простатэктомии находятся в стационаре от 7 до 22 дней. Радикальная простатэктомия — операция, после которой необходима длительная катетеризация мочевого пузыря на протяжении около 2-3 недель и тщательный уход за уретральным катетером. Состояние органов малого таза до и после простатэктомии Уровень 10-летней выживаемости после радикальной простатэктомии составляет от 75% до 95% для пациентов с хорошо- или умеренно-дифференцированным раком простаты, и 60%-80% для пациентов с низкодифференцированным раком простаты. Частым осложнением после простатэктомии является недержание мочи у мужчин, но, в конечном итоге, у большинства мужчин способность удерживать мочу восстанавливается. Урологи стараются избегать повреждения или удаления нервов, которые управляют потенцией (эректильной функцией). В зависимости от возраста пациента и стадии опухоли возможно применение нервосберегающей техники радикальной простатэктомии щадящие нервы методы позволяют сохранить потенцию у 40-65% мужчин. Восстановление потенции после удаления простаты представляет крайне сложную проблему. Анатомия простаты и ее иннервация Также после простатэктомии существует риск образования тромбозов, которые могут привести к сердечно-сосудистой недостаточности. Последствием удаления простаты может быть стриктура уретры или зоны анастомоза (соустья) между мочевым пузырем и уретрой. В таком случае может потребоваться эндоскопическая оптическая внутренняя уретротомия или трансуретральное рассечение стриктуры. При рецидиве рака простаты может быть рекомендована лучевая терапия рака простаты. Лапароскопическую радикальную простатэктомию выполняют через несколько маленьких разрезов внизу живота. Через один из этих разрезов вводят видеокамеру, которая выводит изображение на монитор, через другие — хирургические инструменты. Техника простатэктомии лапароскопическим доступом Лапароскопическая радикальная простатэктомия является более щадящим методом лечения, дает меньше послеоперационных осложнений и требует более короткий срок пребывания больного в стационаре. Рак предстательной железы в первую очередь метастазирует в лимфатические узлы таза. Врач оценивает вероятность распространения рака простаты, основываясь на результатах биопсии, тестах ПСА и размере опухоли. Лимфаденэктомия — это хирургическое удаление лимфоузлов (лимфатических узлов). Существуют два вида лимфаденэктомии — полостная и лапароскопическая. При полостной лимфаденэктомии лимфоузлы удаляют через разрез внизу живота. Лапароскопическую лимфаденоэктомию выполняют через несколько небольших разрезов внизу живота, через которые вводят видеокамеру (лапароскоп), соединенную с монитором, и хирургические инструменты. Эта процедура позволяет пациенту восстановиться быстрее, чем при полостной операции. Врач-уролог Алтунин Денис Валерьевич (НИИ Урологии, г. Операция по удалению простаты, радикальная простатэктомия, ТУР. Трансуретральная резекция предстательной железытур простаты, радикальная простатэктомия аденомэктомия. Что такое простата, и какова её функция? Предстательная железа простата – это мышечножелезистый орган.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

ПРОСТАТЭКТОМИЯ – радикальное удаление рака опухоли.

Среди результативных способов хирургического лечения злокачественных новообразований, внимание заслуживает радикальная простатэктомия при раке простаты. Метод эффективен на ранней стадии онкологического заболевания, дифференцируемого классом Т1 и Т2, имеющему до 7 баллов по Глисону. Выбор хода операции зависит от результатов диагностических исследований, а также технических возможностей клиники, выполняющей операцию. Во время подготовки к радикальной простатэктомии выбирается метод хирургического вмешательства. Радикальная простатэктомия проводится несколькими способами. Отличие заключается в методе введения хирургических инструментов и используемом медицинском оборудовании. При выборе метода операции учитывают возраст пациента, возможные осложнения и противопоказания. Во время оперативного вмешательства используется абдоминальный доступ. Отдельно стоит упомянуть эндоскопическую простатэктомию. Малоинвазивная операция проводится без полостных разрезов. Для введения инструментов и хирургических действий делают разрез от пупка до лобковых костей. На данный момент используется три метода проведения хирургического вмешательства: Упражнения по Кегелю признаны лучшим восстанавливающим и профилактическим средством лечебной физкультуры. Упражнения для устранения дизурических явлений и восстановления потенции несколько отличаются. Комплекс движений не несет нагрузки на область малого таза и назначается сразу после того как состояние пациента придет в норму. Вероятность рецидива рака простаты в течение первых 10 лет составляет 27% для опухолевых процессов со строгой локализацией и 53% после начала метастазирования. Отдаленный прогноз зависит от скорости восстановления пациента и адекватно назначенной противорецидивной терапии. Для улучшения результатов, лечение выполняют в несколько этапов: Диета после простатэктомии практически ничем не отличается от рациона при любом онкологическом заболевании. Пациенту требуется сбалансированное и полноценное питание. Во время реабилитации после операции оптимально подойдет лечебный стол №5. В первые несколько суток пациенту рекомендовано обильное питье, чтобы вывести остатки тканей из организма и предотвратить септические воспаления. В поздний период восстановления рекомендована средиземноморская или японская диеты. Отзывы пациентов показывают, что, несмотря на возможные осложнения, простатэктомия остается наиболее востребованной хирургической операцией, значительно продлевающей жизнь человека. Количество осложнений и последствий напрямую зависят от квалификации хирурга. Поэтому выбор лечебного центра и онколога имеет первостепенное значение. Простатэктомия рака простаты в Москве в урологической клинике университета И. М. Сеченова, особенности роботассистированной, лапароскопической и открытой операции.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Лечение рака простаты в Германии МП Евроклиник Evroclinic

Простатэктомия – сложная операция, которую проводят при раке предстательной железы. Она подразумевает полное удаление пораженной опухолью простаты. На сегодняшний день эта операция считается наиболее эффективным способом лечения рака предстательной железы. Оперативное лечение рекомендуется пациентам тогда, когда уровень ПСА не превышает 20нг/мл. В этом случае пациенту гарантируется продолжительность жизни более десяти лет. Радикальная простатэктомия не проводится в следующих случаях: Доктора также отказываются от операции, если она нанесет пациенту больше вреда, чем пользы. То есть, у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания, по которым прогноз еще хуже, чем по раку предстательной железы. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом и требует предоперационной подготовки. После радикальной простатэктомии пациенту нужно обязательно пройти реабилитацию. При лечении рака простаты применяется радикальная простатэктомия, поскольку нет смысла сохранять какую-либо часть пораженной железы. Более того, в большинстве случаев хирурги в профилактических целях удаляют соседние лимфатические узлы и близлежащие ткани. Это нужно для того, чтобы исключить вероятность метастазирования. В зависимости от величины и оснащенности клиники радикальная простатэктомия может проводиться в нескольких вариантах, каждый из которых имеет особенности: Лапароскопическая простатэктомия стала применяться относительно недавно. Во время такого оперативного вмешательства доступ к железе и близлежащим тканям осуществляется через три небольших надреза в брюшной полости. Все манипуляции доктор контролирует посредством монитора над операционным столом. При проведении лапароскопической радикальной простаэктомии сегодня чаще всего применяется специализированный роботизированный комплекс «Да Винчи». Главное преимущество этой операции заключается в возможности полного сохранения нервных пучков, отвечающих за мочеиспускание и эрекцию. То есть, пациент сможет после операции вести нормальную жизнь. Без проведения реабилитационных мероприятий пациент не сможет вернуться к нормальной жизни после радикальной простатэктомии. После радикального удаления простаты пациенту в течение 2-х недель приходится находиться на стационарном лечении. Этот срок обуславливается травматичностью и сложностью оперативного вмешательства. После него пациенту нужен качественный медицинский уход. В частности, во время операции пациенту обязательно устанавливается мочевой катетер. Качественный уход за ним возможен только в условиях стационара. Кроме того, ранний послеоперационный период опасен возможностью развития осложнений, с которыми невозможно справиться вне стационара: После того как пациент покинет стационар, ему предстоит в течение минимум 1-го месяца носить специальный бандаж. Затем в течение 3-х месяцев ему запрещено физически работать и поднимать тяжести весом больше 3-х килограмм. А вот ходить и бывать на свежем воздухе пациенту, наоборот, нужно как можно больше. В том случае, если работа прооперированного человека не связана с физическим трудом, то он сможет вернуться на рабочее место через несколько недель после выписки из стационара. Главная проблема мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, - импотенция. Согласно статистике, эректильная дисфункция возникает у 75% пациентов, что негативно сказывается на их уровне жизни. Справиться с проблемой, возникшей после радикальной простатэктомии, можно следующими способами: Для сокращения сроков восстановления прооперированные люди должны по возможности выполнять специализированные упражнения, развивающие мышцы таза. Это позволит справиться с возможным недержанием мочи и развитием половой дисфункции. Если пациент не может выполнять лечебные упражнения, то он всегда может воспользоваться электромиостимуляторами. Эти приборы посредством электрических импульсов воздействуют на мышцы тазового дна, вызывая их сокращение и укрепление. В реабилитационный период не будут лишними восходящий душ и грязевые ванны. Получить эти процедуры можно во время санаторно-курортного лечения. К сожалению, пациенту придется отказаться от вождения автомобиля. Для сохранения полового здоровья мужчина должен как можно раньше вернуться к половой жизни. Мастурбация допускается даже в ранний послеоперационный период. Трудно переоценить роль правильной диеты в реабилитации после простатэктомии. Для скорейшего восстановления здоровья пациент должен отказаться от соленой, острой и жирной пищи. В его рационе должно быть как можно больше кисломолочных продуктов и овощей. Ему придется отказаться от напитков с кофеином и алкоголя. Также для стимуляции работы мочевого пузыря пациент должен пить достаточное количество жидкости. Иногда приходится прибегать к более тяжелым методам лечения: химиотерапии и облучению. Реабилитационный период после радикальной простатэктомии может длиться до 2-х лет. Операция не влияет ни на способность удерживать мочу, ни на потенцию, так что уже в день операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Для локализованного рака простаты радикальная простатэктомия удаление предстательной железы и некоторых тканей вокруг нее считается.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Лапароскопическая радикальная простатэктомия Клиника.

– это возможность поддерживать и достигать эрекцию, необходимую для удовлетворения в половом акте. Импотенция широко распространенное явление в современном обществе. Например в США среди лиц, старше 18 лет, количество мужчин, страдающих от нарушения потенции достигает по разным данным от 10 до 20 млн человек. Распространение импотенции у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет составляет около 50%. Все нарушения потенции можно разделить на первичные и вторичные. При первичной импотенции мужчина не разу в жизни не мог достичь полноценной эрекции. Около 80% импотеции вызвано органическими причинами, около 20 % - психологическими. Все же, даже если первичные причины импотенции являются органическими, позже к ним присоединяются психологические причины. Наиболее частые органические причины связаны с заболеваниями сосудов и нервной системы. Для того, чтобы определиться, есть ли действительно нарушения потенции, следует прибегнуть к объективному тестированию. Если ответ на этот вопрос будет положительным, то есть мужчина не может совершить половой акт только с одной партнершей, а с другой все впорядке, то причина импотенции однозначно психологическая. В других случаях приходится проводить весь комплекс диагностических мероприятий и диагноз психологической причины импотенции является диагнозом исключения. Так как существует возможность импотенции из-за наличия простатита, проводят его диагностику. Если не выявлено очевидных органических причин, считают, что импотенция имеет пихологическую природу. Лечение нарушений потенции зависит от причины, которой она вызвана. Так как подавляющее большинство случаев связано с сосудистыми нарушениями, прежде всего проводят коррекцию тех состояний, которые ведут к повреждению сосудов. Например при атеросклерозе сосудов назначается жесткая диета и препараты, снижающие уровень холестерина. При венозной недостаточности назначаются средства, улучшающие эластичность стенки сосудов. Прогнозировать скорость восстановления потенции в этих случаях невозможно. При обнаружении простатита проводят лечение в обязательном порядке. Часто излечение простатита полностью восстанавливает потенцию. Это, конечно же, наилучший и самый оптимистичный вариант развития событий. Если обнаружены эндокринные нарушения, повлекшие снижения уровня тестостерона, проводят заместительную терапию. Заместительная терапия заключается в введении препаратов тестостерона, которые восстанавливают потенцию. Лечение этими препаратами можно проводить только при доказанном сниженном уровне собственного тестостерона. В настоящее время для этих целей широко применяется препарат пролонгированного действия – Небидо. Небидо представляет собой раствор солей тестостерона, которые создают депо в мышце и постепенно высвобождаются, обеспечивая постоянный уровень тестостерона в крови. Заместительная терапия также достаточно «благодарна». Как только восстанавливается должный уровень тестостерона, потенция приходит в норму. Все же необходимо помнить, что назначение препаратов тестостерона возможно ТОЛЬКО в случае доказанного дефицита собственных половых гормонов. Первая причина: препарат не дает окончательного выздоровления и потенция улучшается только тогда, когда препарат используют. Если назначить Небидо пациенту, у которого уровень собственного тестостерона в норме, можно также достичь быстрого эффекта. Вторая причина: повышение уровня тестостерона заставляет организм блокировать выработку собственных гормонов и при отмене препарата импотенция еще более усугубится. Третья причина: высокий уровень тестостерона в организме может привести к образованию аденомы и рака предстательной железы, вызвать опухоли печени и привести к повышению артериального давления. Очень популярны во всем мире препараты, которые очень быстро обеспечивают эрекцию: ингибиторы 5 фосфодиэстеразы циклических уклеотидов: виагра, левитра и сиалис. Эти препараты являются самыми продаваемыми лекарственными средствами в мире. К сожалению вылечить импотенцию ими нельзя, но, так как они не вызывают значительных побочных эффектов, их длительное применение оправданно и даже может быть экономически выгодно, учитывая, что на фармацевтическом рынке появляется много генериков (препаратов с той же формулой, но другими названиями), которые стоят значительно дешевле, чем оригинальные лекарства. Менее популярны препараты простагландина Е 1 (альпростадил, каверджект). Хирургическое лечение состоит в имплантации фаллоимитаторов и баллонов, которые вшиваются в пещеристые тела и при наполняются при помощи гидравлики, обеспечивая полноценную эрекцию в любой момент по желанию пациента, таким образом решая проблему нарушения потенции. Лапароскопическая радикальная простатэктомия минимально инвазивное вмешательство операция при которой удаляется предстательная железа. что проблемы с потенцией одинаково часто возникают у пациентов как после традиционной, так и после лапароскопической простатэктомии. Однако.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Открытая простатэктомия радикальная позадилонная.

Открытая простатэктомия (аденэктомия) – это операция по удалению злокачественных или доброкачественных опухолей в области предстательной железы. Вообще простатэктомия бывает 3 типов – открытая, лапароскопическая и роботизированная лапароскопическая. Цель хирургического вмешательства – полностью удалить опухоль. В некоторых случаях требуется удалить предстательную железу и ткани вокруг неё. Простатэктомия – достаточно сложная с хирургической точки зрения процедура, поэтому она чревата развитием ряда осложнений. После хирургического вмешательства пациенту требуется длительная реабилитация. Основным показанием к проведению открытой простатэктомии является рак предстательной железы. Избавиться от злокачественной опухоли медикаментозно не представляется возможным. Причем на фоне рака простаты часто развиваются осложнения. Если не удалить опухоль своевременно, то появятся метастазы. Несвоевременное обращение к врачу чревато даже летальным исходом. Особенностью рака является тот факт, что на первоначальных этапах недуг протекает бессимптомно. Простатэктомия также используется при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но делается это лишь при запущенных стадиях аденомы. На 1-2 стадии ДГПЖ можно купировать, используются биорегуляторные пептиды, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, альфа-1-адреноблокаторы. К примеру, при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы часто используется китайский урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plasters. Препарат помогает быстро купировать дизурические расстройства, и предотвратить дальнейшее разрастание доброкачественной опухоли. Также БАД может применяться в качестве профилактического средства. Перед хирургическим вмешательством пациенту следует пройти комплексную диагностику. Изначально проводится пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Медик ощупывает железу на наличие уплотнений, проверяет структуру простаты и т.д. При аденоме и раке предстательной железы применяется ТРУЗИ предстательной железы и УЗИ органов малого таза. Подготовка к процедуре также предусматривает: Открытая простатэктомия может быть позадилобковой и промежностной. Как «подступиться» к опухоли лучше решает непосредственно лечащий врач. Чаще применяется позадилобковая открытая простатэктомия, так как она предоставляет возможность удаления пораженных лимфатических узлов и нервов. При любом типе простатэктомии используется общий наркоз. Также после проведения оперативного вмешательства пациенту следует находиться под присмотром медиков. Ход проведения позадилобковой простатэктомии: После проведения открытой простатэктомии существует вероятность развития осложнений. Самыми распространенными последствиями являются отсутствие эрекции, стриктура уретры, нарушение мочеиспускания. Вследствие ошибок хирурга могут развиться более тяжелые последствия, в том числе повреждение прямой кишки, нарушения моторики кишечника, бесплодие, недержание мочи. В восстановительный период пациенту следует: Во избежание развития ДГПЖ и рака простаты можно использовать биологически активные добавки. По мнению урологов, отлично подойдет китайский урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plasters. Препарат помогает купировать дизурические послеоперационные явления, и на 90% снизить вероятность рецидива. Причем китайский урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plasters можно использовать даже при лечении 1-2 степени ДГПЖ. Средство из Поднебесной отлично подходит пациентам в возрасте от 40 лет. Потенция; Варикоцеле. Открытая радикальная простатэктомия аденомы. Открытая.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Лапароскопическое удаление рака простаты Отделение.

Хирургический метод (полное или частичное удаление мужской железы) считается вторым по распространенности при лечении аденомы простаты. От вида хирургического вмешательства зависят возможные послеоперационные осложнения. Наиболее распространенные методы удаления простаты: Это наиболее эффективные методы удаления предстательной железы, потому что после таких процедур облегчение наступает тут же и длится долго. Но у данного способа лечения есть обратная сторона – высокий риск развития побочных эффектов. Удаление простаты: последствия изучены и описаны, перед операцией важно с ними ознакомиться. Риск кровотечения Одно из наиболее опасных и распространенных осложнений после операции по удалению мужской железы. Статистика говорит, что оно развивается в двух с половиной случаях. Последствиями этого осложнения могут быть закупорка уретры сгустками крови, сильная кровопотеря. Если наблюдается сильное кровотечение, проводится переливание крови. Данное осложнение может быть после открытой операции или ТУР. Водная интоксикация Также относится к осложнениям распространенным и тяжелым. Причиной является попадание в крови жидкости, которая во время удаления железы используется для орошения уретры. Разные источники дают различные статистические сведения о частоте возникновения этого осложнения (от 0,1% до 6,7%). Современная техника проведения удаления мужской железы, новые растворы позволяют свести вероятность развития этого синдрома к минимуму. Задержка мочи Характерное осложнение после удаления предстательной железы – острая задержка. Острая задержка мочи может приводить к серьезным последствиям, но ее легко отследить и можно быстро устранить, чтобы избежать дополнительных проблем со здоровьем. Состояние может быть постоянным или же возникать только при физическом напряжении. На ранних стадиях недержание является следствием нестабильности мышц сфинктера и мочевого пузыря. Обычно через несколько дней такое осложнение проходит самостоятельно. Редко требуется использование катетера, урологических прокладок или проведение дополнительной терапии. Другие проблемы с мочеиспусканием Пациенты отмечают появление таких осложнений в 2-10% случаях. Иногда такие осложнения беспокоят пациентов без простаты даже больше, чем тогда, когда они были симптомами основного заболевания. Подобные проблемы в большинстве случаев быстро проходят. При ТРУ проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны с тем, что было удалено не достаточное количество тканей железы. В других случаях описываемые проблемы могут быть связаны с патологиями строения мочевого пузыря, погрешностями при проведении операции. Различные заболевания воспалительного характера Такие осложнения возникают не только после хирургического вмешательства описываемого вида, а вообще, после любых операций. Источники утверждают, что они случаются при каждой пятой операции. Проявляются такие воспаления через несколько дней после вмешательства. Редко они могут переходить в хроническую форму и периодически обострятся. Также заболевания такого характера иногда возникают после длительного ношения катетера. Такое явление после операций по удалению простаты встречается часто. Но такое состояние создает затруднения в той ситуации, когда планируется зачатие ребенка. Проблемы с потенцией Это осложнение после операций по удалению предстательной железы чаще всего пугает мужчин. Исследования утверждают, что встречается дисфункция этого рода после удаления аденомы довольно редко – в 4-10% случаях. Это не превышает вероятности импотенции при динамическом течении аденомы простаты. Как и другие операции, удаление простаты имеет свои последствия. Правильная подготовка и соблюдение предписаний врача после вмешательства позволяет максимально минимизировать риск развития осложнений. Преимуществ перед открытыми операциями. Восстановление потенции после лапароскопического удаления рака простаты происходит в среднем через полгода. Лапароскопическое удаление рака простаты Под термином лапароскопия подразумевается в данном случае, радикальная простатэктомия.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

ProstateCancer Лечение

Когда мужчине диагностируют рак предстательной железы, кажется, что мир вокруг рухнул. Однако из любой, даже сложной ситуации медицина уже очень давно нашла выход. При раковых опухолях простаты на начальной стадии или запущенной аденоме простаты больному назначается простатэктомия — хирургическое вмешательство по удалению предстательной железы. Чаще всего удаление происходит вместе с близлежащими тканями, подвздошными лимфатическими узлами, семенными пузырьками. Проведение простатэктомии требует тщательной дооперационной подготовки и тщательного врачебного наблюдения в послеоперационный период. Радикальная простатэктомия назначается при раковых новообразованиях. Бывают случай, что данное хирургическое вмешательство назначается после традиционного лечения аденокарциномы простаты. Такое бывает при отсутствии результатов проведенной терапии. Бессимптомность протекания карциномы чревато перетеканием в раковую опухоль. Причем диагностируется он тогда, когда пациента полностью вылечить уже невозможно — начался процесс метастазирования. Простату удаляют, но только для нормализации выхода мочи. Это временно облегчает состояние пациента, но не дает шансов на полное избавление от недуга. Радикальная простатэктомия проводится только при онкологических новообразованиях 1 и 2 степени, когда полностью отсутствуют метастазы, а опухоль не перекинулась на соседние ткани. Возможно проведение операции и при раке 3 степени без метастаз. При таком течении заболевания возможно полное выздоровление и повышение длительности жизни в несколько раз. Таким образом, операция будет целесообразна, когда простатостимулирующий антиген (ПСА) ниже 20 нг/мг, а врачи дают прогнозы, что после операции пациент проживет не менее 10 лет. Важно знать, что радикальная простатэктомия проводится под общим наркозом. В связи с этим существует ряд абсолютных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства: Зачастую врачи отказываются от операции, если прогнозируемый риск выше ожидаемой пользы. Прежде чем мужчина ляжет на операционный стол, он должен пройти два комплекса обследований: общая диагностика и непосредственно предоперационная. Самый распространенный и безопасный метод удаления рака простаты. Радикальным он называется, потому что удаляется не только железистый орган, но и все, что его окружает и находится в зоне риска. Традиционно радикальная простатэктомия проводится тремя основными способами: При таком способе оперативного вмешательства на теле пациента в области предстательной железы делается несколько разрезов, в которые запускается газовая смесь, а затем эндоскопическая техника. Все это время врач внимательно отслеживает состояние больного по мониторам. Медицина настолько широко шагнула вперед, что в помощь хирургу предоставили чудо-аппарат «Да Винчи». По сути, эта электронная машина стала глазами и руками врача. При проведении операции аппаратом «Да Винчи» уменьшается риск значительных кровопотерь, такое вмешательство прекрасно переносится, быстрый восстановительный период после операции. Лапароскопическая простатэктомия считается менее инвазивной и травматичной, нежели открытое удаление простаты. Главным преимуществом такого метода является отсутствие после операции грыжи брюшной стенки. Немаловажно и то, что при лапароскопии врач сохраняет пучки нервов, отвечающих за эректильную функцию и контролирующих мочеиспускание. Чтобы отследить эффективность операции, врач в первые дни после удаления простаты отслеживает уровень ПСА после простатэктомии. В идеале показания должны быть значительно снижены или равны нулю. Это связано с тем, что клетки, вырабатывающие простатостимулирующий антиген, удалены и не могут далее его выделять. Уровень ПСА после простатэктомии — важнейший показатель состояния прооперированного больного. К сожалению, от неприятных последствий операции никто не застрахован. Даже если вас оперирует опытнейший специалист, а сами вы прошли тщательное предоперационное обследование, организм незапланированно может сдать сбой. Одним из неприятнейших последствий является недержание мочи после простатэктомии. Если во время операции все нервные окончания были сохранены, то, скорее всего, причина в удаленном катетере. Чтобы как можно быстрее избавиться он неприятных обстоятельств, необходимо выполнять ряд упражнений, направленных на укрепление мышц органов малого таза. Гораздо сложнее обстоят дела, если недержание мочи после простатэктомии вызвано повреждением нервного пучка. Данная приобретенная патология не подлежит лечению. К сожалению, всю дальнейшую жизнь мужчина будет вынужден ходить с мочеприемником. Кроме всего этого, после операции придется смириться с особенностями постоперационного периода: Нормальная жизнь возможна спустя полтора месяца после операции. Бывают случаи, когда медикаментозная терапия назначается в комплексе с химиотерапией и лучевой терапией. После операции пациенту назначается дальнейшая терапия. Скорость реабилитации напрямую зависит от соблюдения простых, но важных правил: В большинстве случаев простатэктомия дает хорошие прогнозы. Чтобы не доводить дело до операции, мужчине после 40 лет важно ежегодно проходить обследования простаты. После возвращения нормального мочеиспускания и заживления швов основная проблема, волнующая большинство мужчин — восстановление эрекции. Радикальная простатэктомия чревата тем, что в ходе ее задеваются кавернозные нервы, отвечающие за эрекцию. Восстановление их идет очень медленно, порой для него требуется до 18 месяцев. Эрекция после удаления простаты возвращается в два раза быстрее, если использовать вибростимулятор для мужчин Viberect. Этот прибор, воздействуя на чувствительные рецепторы головки пениса, вызывает у мужчин стойкую эрекцию. Таким образом восстанавливается прохождение импульса от пениса к мозгу благодаря вибростимуляции. Аппарат также показан при недостаточной эрекции и половой слабости любого происхождения: сосудистого, гормонального или психогенного. Нервосберегающая радикальная простатэктомия в большинстве случаев позволяет сохранить потенцию. Однако после нервосберегающей радикальной простатэктомии чаще наблюдаются рецидивы заболевания, поэтому показания для этой операции ограничены. Основным критерием для выполнения.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Простатэктомия радикальная последствия рекомендации лечение

Более 78% заболевших — мужчины в возрасте от 65 лет. Вероятность прижизненного развития злокачественного новообразования простаты на микроскопическом уровне составляет 30%, а вероятность смертельного исхода — 3,5%. Заболеваемость раком предстательной железы достаточно высока, и составляет 13-15 на 100 тыс. Для оценки прогноза заболевания имеется две основные классификации в онкоурологии. Для определения стадии рака простаты принято использовать международную классификацию по TNM, где Тх-а-в-с — оценивает размеры опухоли (от опухоли на месте (1) до тотального распространения(4)), N наличие (1), либо отсутствие метастатических образований в регионарных лимфоузлах (0) и М — метастазирование опухоли в отдаленные лимфатические узлы, органы-мишени и кости скелета (от М0-М1с). Удобной для понятия гистологической картины является шкала Глисона. вероятность метастазирования зависит от степени дифференцировки опухолевых клеток. Классификация по гистологическому признаку имеет 5 градаций, в основу которых положена дифференцировка клеток в виде четко различимых структур. Гистологически опухолевая патология предстательной железы бывает: Медицина располагает всеми необходимыми методами обследования, и при своевременном прохождении урологического осмотра поставить диагноз рака предстательной железы не составляет труда. Но, несмотря на этот факт, более 50% опухолей простаты первично диагностируются уже в запущенной стадии, когда радикальное лечение выполнить невозможно. В 25% случаев заболевание заявляет о себе развитием острой задержки мочеиспускания. При распространенной стадии процесса у мужчины может быть примесь крови в моче (гематурия), боли в области промежности и внизу живота. Если раковая опухоль простаты граничит с прямой кишкой, то добавляются жалобы следующего характера: При распространении на устья мочеточников проявится клиника поченой недостаточности, острые воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, простатит, орхоэпидимит). При метастазировании в лимфоузлы возможно появление отечности мошонки, нижних конечностей. В случае поражения метастазами регионарных лимфоузлов, у пациента появятся жалобы на отек в области мошонки, застойные явления в сосудах нижних конечностей. Если опухоль простаты метастазировала в кости таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то помимо высокой вероятности развития параплегий (паралича верхних и нижних конечностей), клиническая картина осложнится выраженным болевым синдромом. Пальцевое урологическое исследование простаты трансректально на 80% позволяет заподозрить диагноз опухоли простаты. Дифференциальная диагностика проводится с кальцинатами простаты, гиперплазией, с фиброзом, туберкулезным процессом, гранулематозным простатитом. Определенная роль в диагностике принадлежит скрининг тесту крови на уровень простатоспецифического антигена (кровь на ПСА). При повышении уровня ПСА выше 4 нг/мл, есть веский повод обследовать пациента на онкологический процесс в предстательной железе. Уровень ПСА от 10 до 20 нг/мл может указывать на распространение патологического процесса через капсулу, а выше 30 нг/мл — о присутствии отдаленных метастатических поражений. Отслеживание уровня ПСА в динамике помогает составить представление об эффективности проводимого лечения, заподозрить рецидив. При повышении уровня ПСА, даже при пальпаторно «спокойной» предстательной железе, необходимо выполнение ТРБ (трансректальной биопсии). Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты позволяет выявить опухолевый процесс до 1 см. С помощью УЗ-диагностики оценивают распространенность патологии. Трансректальную биопсию осуществляют под контролем УЗИ. МРТ применяют для оценки распространенности опухолевого процесса, что позволяет определиться с тактикой ведения пациента. В терапии рака простаты используют все способы терапии, имеющиеся на вооружении у современной онкологии: При стадии опухоли Т1а-в применяют выжидательную тактику, с контролем ПСА и ТРУЗИ 1 раз в 3 месяца. Для этой стадии характерно случайное обнаружение патологического процесса при отсутствии каких-либо клинических проявлений. Есть подтвержденные сведения, что у больных старше 65 лет с высокодифференцированной формой аденокарциномы прогрессирование заболевания происходит в течение 10 лет. Лечение рака предстательной железы будет зависеть от стадии заболевания, в оценке количества баллов по шкале Глисона, гистологического типа опухоли. Простатэктомия радикальная как проводится и безопасна ли она?При онкологических.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Рак простаты операция радикальная простатэктомия

Лапароскопическая радикальная простатэктомия (ЛРПЭ) – это метод по полному удалению предстательной железы, пораженный раком , отличающийся своей малоинвазивностью. Лапароскопия предстательной железы для лечения рака и обширной аденомы появилась недавно. Первая такая операция была проведена и описана только в 1991 году. Данный метод может быть использован и для уточнения диагноза и взятия биопсийного материала. Суть метода сводится к тому, что на животе делается несколько разрезов, длиной не более 1 см. в отверстия вводится камера, дающая изображения на экран. Именно благодаря камере хирург имеет обзор на оперируемую поверхность. В остальные отверстия вводятся специальные инструменты, необходимые для самой операции. В настоящее время ЛРПЭ получает все большую популярность среди хирургов всего мира, хотя стоит отметить, что это довольно сложная процедура и требует больших навыков от врача. Так же появилась лапароскопическая робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РЛРПЭ). РЛРПЭ – это радикальная операция, связанная с использованием современных технологий. Вся система состоит из трех блоков: консоль хирурга, система визуализации, консоль пациента. То есть, проще говоря, все манипуляции выполняются машиной, которой управляет врач. В проделанные отверстия в брюшине вводится камера, дающая 3D-изображения на экране хирурга, сидящего в другом помещении. Хирург при помощи специальных команд управляет машиной и следит за состоянием пациента через систему визуализации. Данный метод имеет преимущество в качестве получаемого изображения, по сравнению с ЛРПЭ, где изображение дается в формате 2D. От качества изображения во многом зависит результат самой операции, поскольку врач должен иметь хороший обзор и без труда ориентироваться в брюшной полости пациента для минимизации осложнений. Данный метод используется при раковых заболеваниях простаты в следующих случаях: Также метод может быть использован для радикального лечения аденомы. В этом случае доброкачественная опухоль должна иметь большие размеры и не поддаваться другим видам лечения. Стоит отметить, что лапароскопия аденомы простаты используется все чаще. Это связано с рядом преимуществ лапароскопического метода по сравнению с обычной операцией, о которых будет сказано далее. Противопоказания: Прием жидкости разрешен уже через 6 часов после процедуры, а прием жидкой пищи – через 12. В первые 3 дня делают инфузию, около 7 дней проводят антибиотикотерапию. Наркотическими препаратами обезболивают не более 3 дней. В зависимости от состояния пациента удаляют дренажи и катетеры уже через 3-5 и 7-10 дней соответственно. Возможные осложнения Во-первых, данная операция в любом случае приводит к мужскому бесплодию. Но, к сожалению, это не всегда удается по ряду факторов: распространенность опухоли, индивидуальные особенности организма, неопытность врача. Однако процент мужчин, способных к эрекции после ЛРПЭ значительно выше, нежели после других видов радикального лечения. Во время самой операции возможно кровотечение и связанные с ним осложнения. У большинства пациентов оно со временем проходит самостоятельно. Во время процедуры возможно повреждение кишечника, мочевого пузыря. Возможно развитие перитонита, кардиоваскулярных осложнений, лимфореи, лимфоцеле. Как и после любой другой операции существует риск тромбоэмболических осложнений, но он значительно ниже, чем при других радикальных методах. Поскольку метод применяется недавно, то о долгосрочной его эффективности судить невозможно. Во многом результаты операции зависят от стадии рака, особенностей организма пациента и опытности хирурга. Так при стадии заболевания р Т2 – 91,4% пациентов за 5 лет не имели рецидивов, при стадии р Т3а этот процент составил 82,5. Как и говорилось ранее, востребованность методов ЛРПЭ РЛРПЭ возрастает с каждым днем ввиду их преимуществ. Но на данный момент невозможно дать оценку на долгосрочный период после этих процедур из-за недавнего их внедрения в медицину. Но хочется верить, что будущее именно за малоинвазивными процедурами, поскольку они обладают рядом существенных преимуществ. Рак простаты операция по удалению предстательной железы выполняется в виде радикальной.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Восстановление потенции после удаления простаты и после радикальной.

Удаление простаты или простатэктомия — хирургическая операция, во время которой врач удаляет предстательную железу у мужчины частично или полностью. Чаще всего врач назначает простатэктомию при доброкачественных показаниях (например, при задержке мочеиспускания), реже необходимость операции обусловлена злокачественными опухолями в области таза (например, при раке простаты или таза). Рассмотрим, при каких заболеваниях и проявлениях обычно назначают операцию по удалению простаты. При каких заболеваниях: Эти проявления обычно являются следствием заболеваний: аденомы или рака простаты. Отмечено, что в группу риска людей, которым назначают операцию по удалению простаты, входит определённая возрастная категория мужчин. В неё входят мужчины, достигшие 45-летнего возраста, а затем с каждым годом риск всё увеличивается. В последнее время возрастные рамки стали расширятся. Теперь всё чаще простатэктомии подвергаются и совсем молодые мужчины: от 20 до 30 лет, ведущие нездоровый образ жизни и имеющие беспорядочные половые связи. Большинство врачей считают: полностью восстановить потенцию после удаления предстательной железы до того уровня, который был у пациента до операции невозможно. Но есть шанс вести нормальную половую жизнь, если комплексно пользоваться всеми возможными методами лечения. Методы восстановительной терапии включают в себя: В первое время после операции больной находится в стационаре. В этот период назначают обезболивающие, антибиотики. Медицинский уход помогает быстрее устранить воспалительные процессы, предотвратить появление инфекций. Быстрого восстановления потенции ждать не стоит: период реабилитации длительный и может достигать нескольких месяцев. Через 9 месяцев потенция почти полностью восстанавливается примерно у 20% пациентов. У остальных лечение может занять от года до двух лет. У пожилых мужчин потенцию восстановить почти невозможно. Восстановить потенцию после операции по удалению предстательной железы можно. Но процесс займёт немало времени, поэтому быстрого результата не ждите. Хотите предложить для публикации фотографии по теме? Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше! Видите неточности, неполную или неверную информацию? Простатэктомия – тяжелая операция, после которой больной проходит долгий. При правильном настрое и соблюдении курса лечения, потенция после удаления.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Лечение эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии

Операция по удалению простаты представляет собой хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении тканей железы и клетчатки, окружающей её. Удаление предстательной железы выполняется в двух случаях: При аденоме простаты оперативное лечение используется редко, только в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии. Виды операций В настоящее время хирурги на практике используют следующие виды простатэктомии: Перед проведением операции пациент должен быть тщательно обследован. Во время посещения врач тщательно расспрашивает жалобы, чтобы оценить общее состояние пациента. Следующий этап – ректальное исследование, при котором врач оценивает размеры предстательной железы, её плотность и консистенцию. Для дифференциальной диагностики аденомы простаты и рака используется лабораторное определение уровня простатического специфического антигена (ПСА). При необходимости для определения тактики ведения операции назначается пункционная биопсия. Специальной иглой делается прокол и забирается несколько клеток органа. После пункта отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования. Методики и техника проведения операции При открытой простатэктомии доступ к железе осуществляется через продольный разрез. Операция проводится в специализированном стационаре под общим наркозом. Позадилобковая простатэктомия выполняется через нижний срединный разрез на передней брюшной стенке размером 10 – 12 сантиметров. Простата удаляется полностью, а уретра подшивается непосредственно в стенку мочевого пузыря. По показания могут быть удалены регионарные лимфатические узлы. Дополнительная цель операции – сохранение нервного пучка, влияющего на эрекцию. Восстановительный период при данном методе операции занимает около недели. Всё это время мочевой пузырь опорожняется при помощи катетера. Иннервация мочевого пузыря и способность к его полному контролю восстанавливается через месяц. Промежностная простатэктомия выполняется из разреза размером около 4 см. Время, необходимое на восстановление, сокращается до нескольких дней, однако сохранить нервный пучок практически невозможно. Удаление лимфатических узлов из данного разреза также не проводится, поэтому такой вид операции используется только при 1 и 2 стадиях рака предстательной железы. При лапароскопической операции доступ осуществляется через несколько мелких проколов на передней брюшной стенке. Через первый прокол в брюшную полость проводится лапароскоп, оснащённый освещением и видеокамерой. Через остальные проколы в брюшную полость вводятся остальные инструменты, необходимые для удаления простаты. В последнее время методики удаления предстательной железы дополнены роботизированными технологиями. Они известны под названием минимально инвазивной хирургии с приминением робота Да Винчи. Врач получает возможность дистанционно управлять хирургическими инструментами, а электроника преобразует эти движения в более мелкие, что увеличивает точность разрезов и обеспечивает минимальное травматическое повреждение близлежащих тканей. Характеризуется метод высокой точностью и малым периодом восстановления. Для удаления предстательной железы необходимо отделить её от стенки мочевого пузыря, не травмировав мышечный слой стенки. Вместе с простатой удаляются семенные пузырьки, которые могут быть путём распространения метастазов. Уретра выделяется из задней части предстательной железы вместе с семявыносящими протоками. После удаления органа начинается второй этап операции – восстановление мочеиспускания. Для этого уретра подшивается к стенке мочевого пузыря ниже места, где ранее прилежала железа. Радикальная простатэктомия является самым эффективным методом лечения рака предстательной железы. В случаях, когда процесс имел локальный характер, рецидивы после операции практически не возникают. Если во время операции были выявлены метастазы, то риск рецидива существенно повышается. По данным ВОЗ у 75-85% прооперированных не возникает рецидив в последующие 5 лет. Отсутствие рецидива в течение 10 лет выражен показателем 65-75%. Показателем успешности операции является снижение уровня ПСА в течение месяца. Несмотря на полное клиническое выздоровление и отсутствие признаков рака необходимо проводить регулярный скрининг для ранней диагностики рецидивов. Как и любое оперативное лечение радикальная простатэктомия имеет риск развития осложнений: Восстановление потенции после операции. У половины мужчин, перенесших операцию, возникают проблемы с эрекцией. У половины мужчин с подобной проблемой эрекция восстанавливается самостоятельно спустя 6-12 месяцев. Восстановление эрекции коррелирует со следующими факторами:-Возраст на момент проведения операции-Качество эрекции до операции-Были ли повреждены половые нервы во время операции Восстановить эрекцию можно при помощи медикаментозного лечения. Для этого необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, который после тщательного обследования назначит необходимые препараты и методики восстановления эрекции. Лечение эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии. на потенции при эректильной дисфункции была изучена специалистами Европы и США.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Хирургическое лечение Рак простаты

Операция по удалению рака на предстательной железе — лечение состояния простаты при раковой опухоли посредством ее удаления. Такой вид лечения возможен в ситуации, когда раковая опухоль не вышла за границы простаты (стадия Т1 и Т2). Бывают и исключительные случаи, когда процедуру удаления опухолевой простаты с раком осуществляют в диапазоне большего распространения. При раке простаты основной вид вмешательства хирурга — радикальная простатэктомия. Ниже рассмотрим открытую методику проведения операции по удалению мужской железы. Операция предусматривает полное удаление предстательной железы совместно с тканями, окружающими ее, в число которых входят семенные пузырьки, лимфатические узлы (в случае необходимости). Помимо указанного вида операционного лечения простаты могут применяться и следующие техники простатэктомии: Может быть проведена и трансуретральная резекция предстательной железы в опухолевом состоянии. Такой вид лечения выполняют вынужденно, чтобы облегчить течение заболевания. Факторы, оказывающие влияние на выбор того или иного способа вмешательства хирурга: Далее рассмотрим, как провести предоперационную подготовку, что представляет собой анестезия и открытый способ проведения радикальной простатэктомии. Предоперационная подготовка предусматривает несколько важных аспектов. Обычно обследование перед операцией также включает рентген на грудной клетке, проведение ЭКГ. На предварительной консультации необходимо в обязательном порядке осведомить врача обо всех принимаемых препаратах (особенно тех, которые разжижают кровь: варфарин, аспирин), сказать об отсутствии или наличии предрасположенности к кровоточивости. За 1-2 недели следует перестать принимать эти лекарства. В стационар пациента госпитализируют за 1-2 дня до планируемой даты проведения. Накануне обязательно проведут беседу анестезиолог и хирург. Они объяснят все шаги, которые будут предприниматься для анестезии и в ходе самой операции по причине рака простаты. Скажут о возможных последствиях и рисках после анестезии и хирургического лечения. По ходу беседы у врача можно выяснить те вопросы, которые особенно волнуют. По завершении разговора пациенту предлагают поставить подпись в согласии на проведение операционных процедур. Важное значение приобретает правильно проведенная подготовка кишечника для операции по причине рака простаты. За сутки до начала хирургической процедуры врачи рекомендуют принимать пищу только в жидком виде. Стоит также учесть, что если рак собираются удалить под общей анестезией, то последняя трапеза разрешена вечером того дня, который предшествует дате процедуры. Если прием лекарства предусматривает запивание водой, то это можно сделать маленьким глоточком. Это упражнение имеет три части: сжатие в медленном темпе, сокращение, выталкивание. Как делать сжатие: сначала следует расслабить ягодицы и область живота. Затем напрягают мышцы дна таза, будто при остановке дефекации. Такое напряжение следует удерживать на протяжении 3-5 секунд. Как выполнять упражнение на сокращение: напряжение и расслабление мышц в паховой зоне в быстром темпе. Как выполнять третью группу упражнений: следует потужиться, как это делают при дефекации или акте мочеиспускания. Одну группу упражнений выполняют 5-10 раз в один прием. Повторы упражнения Кегеля в течение дня должны составлять 3-5 раз. С каждой следующей неделей частоту упражнений отдельной группы увеличивают на 5 повторов. Упражнение начинают делать не меньше 5 раз за день. Начинающим рекомендовано упражнять мышцы по Кегелю из положения лежа. Радикальную простатэктомию выполняют под общей или регионарной анестезией. Последняя имеет две разновидности: Каждый вид обезболивания имеет и достоинства и недостатки. Большинством анестезиологов предпочтение отдается спинальной и эпидуральной анестезии, так как она ассоциируется с меньшим количеством случаев наркозных осложнений. Установка эпидурального катетера обеспечивает хороший эффект в послеоперационном обезболивании. Регионарные способы анестезии предполагают тот факт, что сознание мужчины не отключается в ходе всего процесса вмешательства в организм. Чтобы предотвратить психоэмоциональный стресс, анестезиолог вправе дополнить регионарную анестезию подключением седативных лекарств. Когда невозможно использовать регионарные способы обезболивания, операцию при раке простаты выполняют под общей анестезией (эндотрахеальной). В данном случае в ходе всего процесса больной находится без сознания, а его дыхание осуществляют посредством специальной трубки при помощи аппарата искусственной вентиляции. Открытую радикальную простатэктомию выполняют из двух доступов. А здесь различают: Простатэктомию позадилонную выполняют, сделав разрез в нижней части живота. По методике возможно удалить предстательную железу большой размерности, а также регионарные лимфоузлы. Процедуру выполняют, уложив мужчину на спину или в так называемую литотомическую позу (на спине, при этом ноги устанавливают на предусмотренные подставки). После проведения всех необходимых мер по анестезии хирург начинает обрабатывать рабочее поле операции антисептиками и обкладывает участок стерильной тканью. Затем врач делает срединный разрез внизу живота, длина которого 7,0-9,0 см. После этого выполняется рассечение ткани по слоям на передней стенке живота с выделением шейки мочевого пузыря, самой железы, подвздошных крупных сосудов, по которым вдоль расположены лимфатические узлы таза. В случае необходимости перед выполнением простатэктомии может быть проведена лимфаденэктомия (процедура по избавлению от регионарных лимфатических узлов). Лимфаденэктомия опережает операцию по удалению рака простаты. Затем осуществляют мобилизацию и резекцию простаты одновременно с семенными пузырьками, близко к ней расположенными. Когда простата удалена, хирург сшивает ту часть уретры, которая осталась, с шейкой мочевого пузыря (накладывает везикоуретеральный анастомоз). По окончании проведения гемостаза с дренированием ложа простаты (установки дренажа) рану послойно ушивают. При такой операции объем кровопотери составляет порядка 2,0-3,0 л. Последовательность операции изложена очень упрощенно. Однако операция, рак простаты нацеленная вылечить, — весьма сложная процедура в урологии. Промежностная (перинеальная) простатэктомия открытая — метод в хирургии, посредством которого можно убрать предстательную железу через разрез в районе промежности. Такой вид хирургической процедуры был опробован в 1869 г. Бюхлером и оставался единственной техникой оперативного лечения рака на простате до 70-х годов, пока не был разработан метод позадилонной простатэктомии. Позадилонный доступ стал популярен благодаря тому, что он предусматривал возможность удаления лимфатических узлов. И тем не менее промежностный доступ имеет ряд очевидных преимуществ по сравнению с позадилонным: операция длится гораздо меньше, открывается более легкий доступ к простате, происходит меньшая потеря крови, в послеоперационный период болевой синдром выражен меньше, срок восстановления и госпитализации более короткий. Промежностный доступ более предпочтителен для пациентов с ожирением. Невозможно удалить лимфатические местные узлы, что предполагает обращение к лапароскопии. Помимо этого данный способ не позволяет аккуратно выполнять работу на нервных волокнах, располагающихся около простаты и отвечающих за потенцию. Поэтому не представляется возможным осуществлять простатэктомию путем нервного сбережения. Операцию доступом через промежность недопустимо выполнять в ситуации серьезных артритов тазовых суставов, анкилозов, наличия искусственного протеза, потому как эти причины затруднят укладывание пациента в необходимой позе на операционном столе. При больших размерах простаты выполнение простатэктомии промежностно затруднено. В такой ситуации проводят операцию позадилонным методом либо назначают перед процедурой гормональную терапию, призванную уменьшить простату в размере. Открытую промежностную простатэктомию выполняют при литотомическом положении сверху. Пациент при этом уложен на спину, а ноги у него подогнуты в коленках и помещены в предусмотренные подставки — стремена. F-cgk Простатэктомия нервосберегающая показана тем, кто имеет ранний рак простаты, когда опухоль еще имеет малые границы и не выходит за мужскую железу. Уложив пациента, хирург производит обработку поля операции йод- или спиртосодержащим антисептиком. После того как ткани будут рассечены послойно, а мужская железа с семенными пузырьками визуализированы, хирург их удалит. Осуществление нервосберегающей технологии невозможно, если опухолевый процесс расположен в непосредственной близости к нервам либо врос в их клетки. Простату убирают одновременно с простатической зоной уретры, располагающейся в ней. На подвижной кровати прооперированного пациента транспортируют к месту интенсивной терапии. Послеоперационные несколько часов врач посвятит наблюдению за ранним послеоперационным состоянием (восстановление сознания, дыхательная функция, ритмичность сердца, давление). Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Основная операция при опухоли простаты известна как радикальная простатэктомия РПЭ. Во время нее удаляют саму простату и. важно при нервосберегающей простатэктомии. Вероятность сохранения потенции после роботассистированных операций несколько выше, чем после открытых. Однако.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Рак простаты. Методики и выбор способа лечения

Постоянный катетер, оставленный в мочевом пузыре, удаляется спустя одну-две недели. В тех случаях, когда в месте анастомоза обнаруживается экстравазация, катетер оставляется до тех пор, пока не будет констатирован герметично сформированный анастомоз, подтвержденный уретроцистографией. Страховые дренажи из полости малого таза изымаются, как только прекратится лимфосекреция и/или экстравазация мочи. Для профилактики тромбоза пациентам показаны ранние движения и назначение низких доз гепарина. Поэтому проведение активной профилактики тромбозов обязательно. Давно замечено, что критическим днем развития тромбоэмболических или сердечно-легочных осложнений на предстательной железе, будь-то аденомэктомия или же простатэктомия, является восьмой по счету. Andriole в оценке состояния 1324 пациентов, у которых были выполнены радикальная простатэктомия и тазовая лимфаденэктомия, тромбоэмболические осложнения отметили в 2,6% случаев. Замечено, что частота тромбоэмболии заметно возрастает при вмешательствах в пожилом и старческом возрасте. Тромбофлебиты и эмболии относятся к часто встречающимся осложнениям. По данным литературы, они наблюдаются в 3-12% случаев, а легочные тромбопневмонии — у 2-5% оперированных. Низкие дозы гепарина и ранняя мобилизация после операции — главные профилактические меры тромбоэмболии. Несостоятельность анастомоза, характеризующаяся преимущественно развитием рубцовых процессов, ведет к рубцовому сужению шейки мочевого пузыря и встречается, по данным литературы, у 39% оперированных. Для профилактики таких осложнений необходима фиксация постоянного катетера на срок до трех недель. Grayhack приводят пример 81,5% осложнений у 27 пациентов после радикальной простатэктомии и тазовой лимфаденэктомии, из которых 7,4% были обусловлены тяжелым расхождением раны и 51,9% — независимые от раневого заживления. В сравнении с рядом осложнений многих урологических вмешательств, осложнения радикальной простатэктомии занимают одно из центральных мест, среди наиболее обсуждаемых в научной и специальной литературе. Авторы приходят к выводу, что тазовая лимфаденэктомия является интегрирующей составной частью тотальной простатэктомии, но неблагоприятно влияет на уровень осложнений. Как бы то ни было, осложнения возможны, их нужно знать, чтобы упредить, а уж коли они случились, уметь профессионально устранить. Отсутствие подробных сведений на эту тему объясняется малым числом выполняемых до недавнего времени радикальных простатэктомий либо умалчиванием их по личным соображениям. Конечно, опыт выполнения радикальной простатэктомии 80-х годов ушедшего столетия, не идет ни в какое сравнение с нынешними временами, когда усовершенствовалась хирургическая техника, сформировалось четкое представление об анатомических структурах малого таза, а также появились возможности распознавания рака простаты в ограниченных органом стадиях. Поздние кровотечения возникают неожиданно, без предвестников и на фоне полного благополучия, они приводят к развитию больших тазовых гематом, оказывающих прямое давление на уретропузырный анастомоз. Играет роль и тот факт, что на первых этапах освоения этой сложной операции отмечается высокая частота осложнений. Bonnand из парижского госпиталя сообщает о 31 вмешательстве с послеоперационной летальностью 13% и различного вида осложнениями у 78% пациентов. Следствиями такой компрессии могут стать недержание мочи либо стриктура анастомоза. Помимо объективных признаков, большую помощь в распознавании гематомы дает ультразвуковое исследование — необременительное и информативное. Успешность вскрытия и опорожнения гематомы ограничена сложностью идентификации и легирования сократившихся сосудов. Иногда эффективным остается старый способ хирургии тампонада зоны кровотечения. Недержание мочи после радикальной простатэктомии - одна из центральных проблем, вызывавшая обеспокоенность как у самих пациентов, так и у хирурга. Оно развивается вследствие анатомической несостоятельности или повреждения наружного сфинктера уретры, наложения нефизиологического анастомоза между шейкой мочевого пузыря и уретрой, а также вследствие нестабильности детрузора. Если суммировать все существующие причины недержания мочи после радикальной простатэктомии, то выявляются следующие: До настоящего времени остается до конца не ясным — может ли улучшить удерживающую функцию сохранение нейроваскулярного пучка. По данным некоторых авторов, такие связи подтверждаются. Благодаря интраоперационной тщательности сохранения наружного мышечного сфинктера во время позадилонной радикальной простатэктомии, значительно улучшается ранняя и отдаленная континенция. Крупные медицинские центры сообщают о полном удержании мочи через 12 месяцев более чем у 90% оперированных. Недержание мочи может сохраняться на протяжении 12 месяцев, ликвидируясь самопроизвольно. Следует различать два основных вида недержания — стрессовое и императивное. Последний вид преобладает, и лучшим лекарственным подходом для его ликвидации является прием детрузитола или дриптана. Одна из причин развития недержания — повреждение рабдосфинктера, анатомической структуры, покрывающей спереди по направлению к apex мембранозную часть уретры. Walsh рекомендует щадящую оперативную технику, которая сводится к: Стойкое недержание мочи сохраняется у 2—12% оперированных, однако улучшение хирургической техники позадилонной радикальной простатэктомии привело к снижению частоты этого осложнения до 5% в общей популяции оперированных. Как только при проведении простатэктомии начали применять щадящую технику диссекции рабдосфинктера, резко сократилось число случаев длительного и тяжелого недержания мочи. Недержание мочи, хотя и является осложнением, от которого не умирают, в наибольшей степени отрицательно влияет на качество жизни. В среднем, менее чем у 10% оперированных нами больных недержание мочи сохраняется спустя шесть месяцев после операции, а после года — менее, чем у 5%. Такой вид недержания, как стрессовое, меньше беспокоит пациентов. К потенциальной опасности развития недержания мочи после радикальной простатэктомии следует отнести и статус опухоли до операции, чем она больше и выше стадия, тем травматичнее операция и вероятнее риск недержания. Наконец, к числу поздних осложнений, довольно частых, относится развитие эректильной дисфункции, избежать которую можно путем проведения сохраняющих сосудисто-нервный пучок вмешательств. Walsh отмечает, что даже при унилатеральной эксцизии нейроваскулярного пучка частота эректильной дисфункции достаточно высока. Если эти анатомические образования удаляются с обеих сторон или повреждаются, эректильная дисфункция развивается более чем у 85% оперируемых. В тех же случаях, когда беспокойство пациента граничит с отчаянием относительно сохранения потенции, вопрос о проведении радикальной простатэктомии может полностью исключаться. Оперируемый должен ясно осознать, что при радикальной простатэктомии речь идет об удалении рака, а не о преимущественности сохраняющего потенцию вмешательства. У 30% пациентов имеют место зависимые от возраста эректильные трудности. Существуют два основных определения эректильной дисфункции: Возможность сохранения нейроваскулярных пучков и опыт хирурга становятся важнейшими прогностическими факторами для восстановления потенции. Весьма действенным приемом сохранения нейроваскулярных пучков является их аккуратное отделение от рядом расположенной увеличенной предстательной железы, начиная от apex и постепенно поднимаясь кверху до уровня семенных пузырьков. В крупных урологических центрах, с опытом оперативного вмешательства более чем у 1000 пациентов, прооперированные способны к половому акту без применения вспомогательных средств: В оценке всех степеней возбуждения и ригидности частота полноценных эрекций достигает 90% при двустороннем сохранении сосудов и нервов и 70% — при одностороннем. Нам совершенно ясно, что у большинства оперируемых больных, находящихся в преклонном возрасте, вопрос о доминирующем значении сохранения потенции отпадает. У этих пациентов более важным обстоятельством является убежденность в том, что все злокачественные ткани удалены. Smith в обобщающем сообщении о 925 оперированных мужчинах, которым выполнялась анатомически радикальная простатэктомия, свидетельствуют, что в течение 5 лет у 78% из них отсутствовали признаки вероятной прогрессии. Среди поздних послеоперационных осложнений отмечаются: Продолжительность выживания после выполнения операций, связанных с удалением ракового органа, исчисляется, как правило, 5- или 10-летним сроком. Впечатляющие результаты позадилонной радикальной простатэктомии сообщают J. Не является исключением и радикальная простатэктомия. Результативность радикальной простатэктомии определяется многими условиями, среди которых Критическим показателем служит наличие или отсутствие позитивных краев, т.е. Walsh сообщает о 10-летнем опыте наблюдений 955 мужчин с клинически локальным раком простаты, которым выполнена анатомически радикальная простатэктомия. Noldus из отделения урологии Гамбургского университета. С 1992 по 2001 год прооперированы 1755 пациентов, больных раком простаты. Патологическая стадия и шкала Глисона являются наиболее существенным факторами, влияющими на отдаленные результаты. прорастает ли опухоль в оставляемые края стенки мочевого пузыря уретры и окружающих тканей и органов. Отдаленные результаты оказались превосходными: Подчеркивается, что не у всех пациентов с эпизодическим повышением ПСА речь идет об истинном рецидиве рака. На протяжении 5 лет отсутствовала прогрессия у 64% пациентов с позитивными и у 83% — в группе с негативными краями. 90% пациентов удерживают мочу и 90% — отмечают полноценную эрекцию после билатеральной нервосохраняющей операции. В послеоперационном периоде серьезные осложнения возникли у 5% оперированных. На результативность оказывает влияние, как уже отмечалось, пенетрация опухоли в капсулу. Так, доктор Epstein сообщает о 50% пациентов, у которых рецидивирует рак простаты в случаях, если обнаруживалась послеоперационная экстрапростатическая пенетрация. Примечательно, что у 61% пациентов манифестация прогрессии обнаруживается на основании повышения только уровня ПСА. В связи с этим в клиниках выработана тактика назначения пациентам с рецидивом рака простаты андрогенной депривации с момента начала роста уровня ПСА, но еще до появления симптомов. Не только на сохранение потенции, но и в плане продолжительности жизни влияет вовлечение в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, основного пути, но которому распространяется рак простаты. Отсутствие вовлечения в патологический процесс этой структуры, наряду с другими факторами, ведет к улучшению отдаленных результатов. Улучшение методов ранней диагностики и совершенствование хирургической техники позволяют добиться отличных отдаленных результатов. В ряде сообщений из Швеции, которые были озвучены в 2002 г. в Майами, 10-летняя выживаемость после радикальной простатэктомии составила 90,3%. Отдаленные результаты радикальных операций в клинической стадии Т, в значительной степени определяются по следующим патогистологическим исследованиям распространенности опухоли. Это означает, что клинически имевшаяся «состоявшаяся стадия» обычно оказывается более высокой. Патогистологическая опухолевая стадия означает, что локально выполненная радикальная операция в действительности оказалась проведенной не при локализованной опухоли, а при выходе ее за пределы органа, посему существует в последующем высокая вероятность прогрессии опухоли. Предпосылки для поражения лимфоузлов возрастают при локальной экспансии опухоли с инфильтрацией или пенетрацией капсулы органа, а также в случае инфильтрации семенных пузырьков. В 90% случаев при N-позитивном раке простаты поражаются запирательные и/или внутренние подвздошные лимфоузлы. Достаточно четко выявляется вовлечение общих подвздошных узлов. Суждение о поражении лимфоузлов с помощью неинвазивных визуальных способов должно базироваться на: При магниторезонансной томографии нормальные лимфатические узлы определяются в зависимости от толщины и размеров ретроперитонеальной жировой ткани, и величина их в 3 мм считается наименьшей выявляемой при исследовании. В противоположность КТ для выявления лимфатических узлов при МРТ нет необходимости контрастирования сосудов, так как вследствие перфузии сосуды становятся отчетливо видимыми. Увеличение лимфоузла до 1 см следует расценивать как его возможное метастатическое поражение. Соответственно, критериями КТ в распознавании лимфоузлов является их величина более 1см. Стандартной процедурой является удаление предстательной железы хирургическим путем радикальная простатэктомия. Этим методом лечили и. В последние годы процент осложнений после процедуры, особенно в отношении мужской потенции, снизился. Что касается основного.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Рак предстательной железы оперативное лечение в Киеве.

Операция по удалению рака простаты лапароскопическая радикальная простатэктомия ✓Оперирует профессор Серняк Ю. П. ✓Записаться на консультацию. позволяют не только очень чисто и тщательно удалить орган, пораженный опухолью, а также избежать недержания мочи и сохранить потенцию.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Радикальная простатэктомия в Израиле – превосходные.

Радикальная простатэктомия в клиниках Израиля показания, противопоказания, виды и ход операций, осложнения, период реабилитации. Кроме того, применяя эту методику сложно работать с нервными волокнами, расположенными рядом с предстательной железой и ответственными за потенцию.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Простатэктомия техники выполнения и восстановительный период

Открытый метод. Открытая радикальная простатэктомия – операция, в результате которой.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Удаление простаты последствия для мужского здоровья.

Мужчины часто спрашивают у медиков, если была сделана радикальная простатэктомия каковы последствия для потенции? К сожалению, после процедуры у больных часто развивается эректильная дисфункция органического генеза. Если в ходе простатэктомии хирург допустил ошибку, не исключено.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Нарушения половой функции у мужчин при онкологических.

Радикальная простатэктомия приводит к импотенции в большинстве случаев, однако иногда потенция частично восстанавливается. Стимуляция парасимпатических волокон вызывает эрекцию, симпатических детумесценцию. При радикальной простатэктомии существует риск повреждения и тех.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии удаление.

Мясников "Не пейте виагру, она вредна для сердца. ПОТЕНЦИЯ будет сильнее в раз, если. Читать далее. Какой уровень ПСА после радикальной простатэктомии считается нормальным? Что такое ПСА и в каких случаях применяют радикальную простатэктомию? Внимательно ознакомьтесь с нашим.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Импотенция восстановление потенции Ультрасаунд Про

По необъяснимым причинам импотенцию могут вызывать операции по удаления аденомы простаты. При трансуретральной резекции предстательной железы у % пациентов могут возникать проблемы с потенцией. При традиционном способе радикальная простатэктомия этот процент еще выше.

Потенция радикальная простатэктомия
READ MORE

Восстановление потенции после удаления простаты предстательной.

К лечению и восстановлению потенции после простатэктомии необходимо подходить комплексно. нужен и врачебный уход;.